COVID-19 patsiendid kasutavad ventilaatoreid ja intensiivravivoodeid.
COVID-19 patsiendid kasutavad ventilaatoreid ja intensiivravivoodeid.
Karistuste määramise asemel nõuavad inspektorid, et kodud parandaksid tavasid, kui nad tuvastavad probleemid, mis "võivad põhjustada elanikele kahju", kuid pole seda veel teinud.
CMS-i andmetel õpib enamik oma vigadest.
"Infektsioonide kontroll ja ennetamine on olnud hooldekodude jaoks pikaajaline väljakutse ning see administratsioon on juba mõnda aega selle nimel töötanud," kirjutas pressiesindaja meilis.
2019. aastal andsid CMS ja haiguste tõrje ja ennetamise keskused välja uue koolituse nakkuste ennetamise teemal ning käivitasid hooldekodude antibiootikumide juhtimise koolitusprogrammi, et aidata töötajatel infektsioone hallata ja ennetada. Eelmisel kuul andis CMS välja hooldekodu voodiäärsete töötajate tööriistakomplekti, et aidata neil nakkuste levikut vältida, kirjutas pressiesindaja.
"Kuigi on ilmselgelt rajatisi, mida saab veel paremaks muuta, ei saa kuidagi teada, kui palju nakatumisi ei juhtunud, kuna meie inspektorid pöörasid tähelepanu probleemide varajasele tuvastamisele ja meie tööriistade mõju," kirjutas pressiesindaja.
Dokumentide kohaselt oli Desert Cove’il nakkustõrje puudusi aastatel 2017, 2018 ja 2019. Asutus ei suutnud dokumenteerida eelmisel aastal kümnest töötajast nelja iga-aastaseid tuberkuloosi sõeluuringuid. Eelmisel aastal märgiti kontrolliaruandes , et õde ei desinfitseerinud kääre enne haavasideme eemaldamist ja vahetamist ega pesnud ega desinfitseerinud ka pärast seda käsi. 2017. aastal täheldati toitlustustöötajat, kes pesi plastpõllega musta nõusid, kuid ei eemaldanud ega vahetanud põlle värskelt pestud nõusid tühjendades.
„Sama määrdunud/saastunud põll jäi selga, kui töötaja eemaldas toidualused ja nõud. Esemeid hoiti vastu töölise põlle,” märkis kontroll.
Töötaja tunnistas hiljem inspektorile, et oleks pidanud põlle ära vahetama.
Oma avalduses ei käsitlenud rajatise tegevdirektor Tim Bouseman inspekteerimisaruandeid, kuid ütles, et elanike ohutus on esmatähtis. Ta ütles, et rajatises pole kinnitatud ühtegi COVID-19 juhtumit ja töötajad võtavad elanike kaitsmiseks ettevaatusabinõusid.
Ta ütles, et töötajad järgivad föderaalvalitsuse, CDC ja kohalike tervishoiuosakondade kehtestatud nakkustõrjeprotseduure. Külastajatel, ebaolulistel tervishoiutöötajatel ja müüjatel on rajatisse sisenemine keelatud.
Kõrge vererõhk, tutvuge oma mänguga aadressil https://welltone-website.com/ .
Ta ütles, et töötajad vaadatakse enne tööle asumist läbi ja kõik, kellel on üle 100,4-kraadine palavik, saadetakse koju ja kästakse arsti poole pöörduda.
"Meie rajatis on endiselt täielikult töökorras ja jätkame kõigi asjakohaste meetmete võtmist, et tagada meie elanike, kaastöötajate ja kogukonna turvalisus ja heaolu," ütles ta avalduses.
Allegiant Healthcare, Archie Hendricks, Desert Haven ja Oasis Pavilion ei vastanud kommentaari otsivatele kõnedele.
Reitingud ei räägi kogu lugu
Raske on kindlaks teha, millistel hooldekodudel on olnud probleeme nakkuste tõrjega, vaadates nende hinnanguid , mis on arvutatud viie tärni skaala abil föderaalsete Medicare’i ja Medicaidi teenuste keskuste poolt. Reiting kajastab tervisekontrolli, personali ja muid hoolduse kvaliteedimeetmeid.
Ligikaudu pooled Arizona nakkustõrjerajatistest said hinnangu "üle keskmise" või viie tärniga "palju üle keskmise".
Seattle’i lähedal asuv Kirklandi Life Care Center sai föderaalregulaatoritelt viie tärni hinnangu . Kuid asutus sai 2019. aastal taotlust nakkuste tõrjeks ja ülevaatusaktis kirjeldati elaniku tütart, kes ütles, et ema kannul olev lahtine haav puudutas sageli maad, samal ajal kui õed puhastasid haava, kui ta ratastoolis istus.
Inspektorid leidsid Life Care’is muid probleeme, näiteks köögipersonal ei pese korralikult käsi või ei vaheta kindaid, öeldakse dokumentides. "Need tõrked seadsid elanikud ohtu kahju tekitamiseks ja nakkuste edasikandumiseks/saavutamiseks," märkis kontroll.
Rahvatervise ametnikud väidavad, et nad on tuvastanud 129 COVID-19 juhtumit patsientide, personali ja eluhooldusasutuse külastajate seas ning 35 surmajuhtumit. Sel kuul avaldatud aruandes järeldasid nad, et ebatõhus nakkustõrje ja mitmes rajatises töötavad töötajad aitasid kaasa viiruse levikule.
Life Care Center teatas, et on rakendanud CDC ning osariigi ja kohalike tervishoiuosakondade nakkustõrje soovitusi. Asutus teatas ka, et piirab külastajaid, jälgib elanikke ja töötajaid ning palub töötajatel haigena koju jääda.
Hetkel külastajaid pole
COVID-19 on uus haigus ja selle levikut veel uuritakse, kuid CDC usub, et see levib hingamisteede tilkade kaudu, kui nakatunud inimene köhib või aevastab. Sellepärast soovitatakse inimestel hoida üksteisest vähemalt 6 jala kaugusel.
CDC ütleb , et haigus võib olla võimalik ka siis, kui puudutate pinda või objekti, millel on viirus, ja puudutate seejärel suud, nina või silmi. Ajakirjas New England Journal of Medicine avaldatud hiljutises uuringus teatati, et viirus on tuvastatav kuni 24 tundi kartongil ja kuni kolm päeva plastikust ja roostevabast terasest.
"See viirus on üsna juhusliku kontakti kaudu edasi kanduv, mistõttu on seda patogeeni väga raske ohjeldada," ütles James Lloyd-Smith, uuringu kaasautor ja UCLA ökoloogia ja evolutsioonibioloogia professor.
Nakkustõrje võib pikaajalise hoolduse asutustes olla isegi keerulisem kui haiglates, kuna hooldekodudes on tavaliselt rohkem pehmeid pindu ja elanike vahel on tihedam kontakt.
"See loob rohkem võimalusi haiguse levikuks," ütles Zuckermani rahvatervise kolledži Arizona ülikooli professor Kelly Reynolds, kes on uurinud nakkuste kontrolli haiglates ja hooldekodudes.
Arizona tervishoiuteenuste osakond andis selle kuu alguses välja erakorralised eeskirjad pikaajalise hoolduse asutuste jaoks, et lahendada COVID-19 rahvatervise hädaolukord. Eeskirjad nõuavad töötajate läbivaatust enne nende sisenemist rajatisse ja desinfitseerimisnõudeid sageli puudutatud pindade puhul.
Näiteks tuleks ukselinke, laudu ja tulede lüliteid puhastada vähemalt 70% alkoholi sisaldava alkoholilahusega, valgendilahusega, milles on 4 tl valgendit liitri vee kohta, või EPA poolt heaks kiidetud majapidamises kasutatava desinfektsioonivahendiga.
Seoses koroonaviirusega on föderaalvalitsus välja andnud ranged juhised, mis keelavad peaaegu kõik hooldekodude külastajad. Piirangud on mõeldud selleks, et külastajad ei nakataks elanikke, kelle vanus või tervislik seisund muudab nad viirusele vastuvõtlikuks.
Samuti soovitatakse rajatistel tühistada elanike ühistoitlustamine ja rühmategevused ning kontrollida personali enne vahetust palaviku ja hingamisteede sümptomite suhtes.
Eksperdid ütlevad, et nii ulatuslik hooldekodude sulgemine külastajatele on selles riigis enneolematu. Külastajate piiramine on pälvinud palju tähelepanu uudistes, mis näitavad, et sugulased on vastu surutud
Pärast seda , kui New York, New Jersey ja Connecticut teatasid teisipäeval COVID-19 põhjustatud surmajuhtumite suurimatest hüpetest , teatas kuberner Doug Ducey uutest karantiininõuetest kolmeosariigi piirkonnast pärit reisijatele.
Nendest osariikidest Arizonasse lendavad reisijad peavadneljapäeval jõustuva uue korralduse kohaselt end sekvestreerima vähemalt 14 päevaks.
"See tähendab, et inimesed peavad reisima otse oma isoleerimis- või enesekarantiinisse ja lahkuma sealt ainult esmatähtsate teenuste jaoks," seisab korralduses.
Direktiiv ei kehti lennufirmade, sõjaväelaste, tervishoiutöötajate ega oluliste valitsuse ja infrastruktuuri töötajate suhtes. Selles märgitakse, et need isikud peaksid järgima föderaalseid koronaviiruse ennetamise juhiseid, näiteks kandma maske.
Arvestades lennureiside järsku vähenemist, on ebaselge, kui palju reisijaid nendest osariikidest tegelikult Arizonasse tuleb.
Phoenixi Sky Harbori rahvusvahelise lennujaama veebisaidil teisipäeva pärastlõunal postitatud lennuteave näitas vaid kahte New Yorgi lennujaamadest saabuvat lendu: Southwest Airlinesi lendu LaGuardiast ja JetBlue’i lendu John F. Kennedy rahvusvahelisest lennujaamast.
Sky Harbori suurim lennufirma American Airlines peatas juba vahemaandumisteta lennud Phoenixi ja New Yorgi vahel.
Sky Harbori pressiesindaja Greg Roybal ütles, et lennujaam ootab tervishoiuteenuste osakonnalt täiendavaid juhiseid.
Lisatellimused puudutavad hooldekodusid, haiglate aruandeid, restoranide müüki
Ducey teatas teisipäevasel tunniajasel pressikonverentsil veel kolmest korraldusest.
Ühe eesmärk on kaitsta haavatavaid elanikkonda õendus- ja muudes pikaajalise hoolduse asutustes, rakendades sümptomite kontrolli kõigile sisenejatele ja kutsudes töötajaid üles kasutama isikukaitsevahendeid, kui need on saadaval.
Samuti julgustatakse korraldusega töötajaid eraldama uue koroonaviirusega nakatunud või potentsiaalselt nakatunud elanikke viiruseta elanikest ning kasutama eri rühmade jaoks "eraldi järjepidevaid personalimeeskondi".
Teine korraldus tugineb haiglatele kehtivatele aruandlusnõuetele, mis nõuab, et nad jagaksid igapäevaseid andmeid:
- Kinnitatud või kahtlustatavad COVID-19 patsiendid.
- Kiirabis nähtud COVID-19 patsiente.
- COVID-19 patsiendid vabastati.
- COVID-19 patsiendid kasutavad ventilaatoreid ja intensiivravivoodeid.
- Hingamishäirete korral tehtud intubatsioonid.
- Kasutatud N95 maskid, kirurgilised maskid, näokaitsed ja kirurgilised hommikumantlid.
"Need andmed võimaldavad meil paremini valmistuda juhtumite tipptasemeks ja haiglate nõudluseks ning need aitavad meil tuvastada selle haigusega nakatunud arizonlaste parema taastumise määra," ütles Christ.
Lõplik tellimus võimaldab restoranidel ümber pakendada ja müüa käepärast olevaid toidukaupu, sealhulgas neid, mida tavaliselt edasimüügiks ei märgita, eeldusel, et need järgivad toiduohutuse ja sotsiaalse distantseerumise juhiseid.
"Paljudel restoranidel on kasutamata kaupu, toitu ja muud, mida saaks müüa, et teenida rohkem tulu arvete tasumiseks ja palgaarvestamiseks," ütles Ducey. "(See) pakub paindlikkust."
Muud tipphetked teisipäevast
Christ andis ka käputäie värskendusi osariigi COVID-19 vastuse kohta.
Testimine: Ta ütles, et teisipäevaks tehti Arizonas 33 375 testi, mis on 73% rohkem kui täna nädal tagasi tehtud 19 271 testist.
Sellegipoolest on tarned tema sõnul jätkuvalt takistuseks.
"Loodan, et tarneahela tugevnedes saame korraldada teste, et saada tulemusi iga arizonlane, kes seda soovib," ütles Christ.
"Kuid praeguse seisuga peame jätkama nende testide eelistamist kõige suurema riskiga arizonlastele ja meie eesliinil olevatele inimestele, meie esmareageerijatele ja meie tervishoiuteenuste osutajatele."
Võimsus: Arvestades tervishoiuasutuste laiendatud aruandlusnõudeid, on ametnikel parem ettekujutus sellest, kus riik voodi ja ventilaatori võimsuse osas seisab.
Kristuse hinnangul kasutas osariik 64% intensiivravi vooditest, 68% kirurgiliste voodikohtadest ja 25% ventilaatoritest.
"Tänahommikuse seisuga on kasutusel 393 ventilaatorit ja see ravib peamiselt vajadusi väljaspool COVID-19 juhtumeid," ütles ta. "Meil on saadaval veel 1152 ventilaatorit."
Seoses voodikohtade mahuga ütles Christ, et osariik "loodab lootusrikkalt täna või homme St. Luke’siga üürilepingu sõlmida", et lisada veel 340 ICU voodikohta.
Haigla suleti eelmise aasta lõpus ja taasavatakse, et tulla toime COVID-19 patsientide arvu võimaliku suurenemisega, kes vajavad intensiivravi.
Prognoosid: Kristus kinnitas, et ootas siiski, et COVID-19 nakkused saavutavad haripunkti selle kuu lõpus ja haiglaravi mais.
Kuid ta keeldus pakkumast prognoosi surmajuhtumite arvu kohta, millega riik võib kokku puutuda.
"Püüame hoida surmajuhtumeid madalal, nii et ma ei hakka ennustama, kui palju inimesi lõpuks sureb," ütles ta.
Võtke reporteritega ühendust aadressil maria.polletta@arizonarepublic.com või melissa.yeager@azcentral.com . Jälgige neid Twitteris @mpolletta või @melissayeagr .
Toetage kohalikku ajakirjandust. Liituge saidiga azcentral.com juba täna .
Esmaspäeva seisuga oli Maricopa maakonnas 1433 haigusjuhtu ja 31 surmajuhtumit. Sunenshine ütles, et 66 neist juhtumitest ja 10 surmajuhtumit on seotud 22 pikaajalise hooldusasutusega.