TNfit : l’antidote à la crise sanitaire n’est pas dans le cabinet du médecin
TNfit : l’antidote à la crise sanitaire n’est pas dans le cabinet du médecin
L’État a refusé.
"Ils n’ont pas toute l’histoire", a déclaré Moore. "C’est aussi équitable que cela pourrait l’être avec les informations dont ils disposent."
Brett Kelman est le journaliste spécialisé en soins de santé pour The Tennessean. Il peut être contacté au 615-259-8287 ou à brett.kelman@tennessean.com. Suivez-le sur Twitter à @brettkelman.
Les responsables de la santé du Tennessee ont envisagé l’idée d’éliminer les programmes qui financent les médicaments destinés aux patients atteints d’insuffisance rénale et d’hémophilie dans le cadre de coupes réticentes dans le filet de sécurité sanitaire de l’État.
Mais le gouverneur Bill Lee a déclaré jeudi qu’il s’opposerait à ces réductions, même s’il devait procéder à de profondes réductions dans le gouvernement de l’État dans le futur.
Les responsables du ministère de la Santé du Tennessee ont proposé de réduire les programmes d’insuffisance rénale et d’hémophilie lors d’une réunion budgétaire mardi au cours de laquelle les agences gouvernementales ont été chargées de définir comment, si nécessaire, elles couperaient 2 pour cent de leurs budgets.
Les réductions permettraient d’économiser environ 1,2 million de dollars, mais environ 1 100 patients perdraient la couverture de leurs médicaments, a déclaré le médecin-chef, le Dr David Reagan.
Reagan a déclaré que ces programmes avaient été créés au début des années 1970 mais n’avaient jamais été financés par la législature de l’État, obligeant le ministère de la Santé à trouver des financements dans le cadre de son budget général.
"Ce sont des réductions que nous sommes réticents à proposer, mais il s’agit de programmes de soins de santé et pas tellement de programmes de santé publique, et nous avons dû investir des fonds dans ces programmes chaque année", a déclaré Reagan. "C’est de là que vient la difficulté."
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Lors d’une conférence de presse plus tard dans la journée, Lee a déclaré qu’il ne s’attendait pas à mettre en œuvre les réductions proposées parce qu’il n’était pas intéressé par la suppression des services de santé.
"Quand je vois des propositions qui vont réellement réduire les services, ce n’est pas le genre de choses que nous examinons en premier", a déclaré Lee. "Nous voulons examiner les inefficacités."
La réduction des tests de dépistage du VIH est également envisagée
Le ministère de la Santé a également proposé de réduire le financement du dépistage du VIH d’environ 589 000 dollars, ce qui entraînerait environ 29 000 personnes de moins testées au cours de l’année à venir.
On estime que 97 cas de VIH ne seraient pas détectés si les tests étaient interrompus.
Reagan a suggéré que les coupes dans le programme VIH étaient l’un des derniers domaines dans lesquels l’agence souhaitait procéder à des réductions. Lee a télégraphié qu’il n’avait pas l’intention de procéder à ces réductions.
"Nous avons présenté cela à contrecœur", a déclaré Reagan. "Nous espérions que (ces coupes) ne feraient pas nécessairement partie du budget qui sera retenu."
"Je pense que ce ne sera pas le cas", a déclaré Lee.
Mais Prohealth a abusé de ce statut pour récolter des millions de paiements non gagnés du programme Medicaid de l’État pendant plus de cinq ans, selon le dossier déposé par les avocats de TennCare.
Le Dr Ray White, directeur général des cliniques, a sciemment participé à ce projet, qui impliquait l’utilisation d’un système logiciel pour surestimer systématiquement le nombre de visites de patients, indique le dossier.
Les employés de la clinique ont émis plusieurs avertissements internes concernant le système. Malgré ces avertissements, les opérateurs des cliniques ont envoyé les données gonflées des patients au bureau du contrôleur.
White et d’autres opérateurs de cliniques anonymes "avaient l’intention de tromper le contrôleur et TennCare", indique le dossier. Ils ont également intentionnellement dissimulé leur fraude en « ordonnant à leurs employés subalternes d’utiliser des sources de données incorrectes ou de manipuler des données ».
Des tarifs plus élevés pour les cliniques de santé rurales
Les centres de santé communautaires agréés par le gouvernement fédéral du Tennessee fonctionnent sous la supervision du contrôleur. Ils ont un modèle de paiement complexe car ils peuvent facturer des tarifs plus élevés que les autres prestataires de soins de santé qui consultent des patients TennCare.
Ces prestataires sont remboursés par les organisations de soins gérés de TennCare pour les services qu’ils fournissent. Ils soumettent ensuite des factures au contrôleur pour la différence entre le taux de soins gérés et leurs taux plus élevés. Le contrôleur remet ces factures à TennCare pour paiement.
Ce sont ces paiements « globaux » que TennCare accuse Prohealth de soumettre frauduleusement.
Les deux cliniques de Prohealth fournissent des soins de santé primaires, des services dentaires et un traitement de la toxicomanie, selon leur site Internet.
L’organisation à but non lucratif a inscrit un passif de 2,8 millions de dollars lors de son dépôt de bilan, ce qui n’inclut pas les 18 millions de dollars recherchés par TennCare.
Les appels téléphoniques sollicitant des commentaires aux deux cliniques sont restés sans réponse mardi.
Plus de 430 000 Tennessiens utilisent les centres de santé communautaires à travers l’État.
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Le plan de Trump mettrait en péril la prochaine génération de recherches révolutionnaires et de progrès médicaux – et un accès rapide à ces avancées pour 44 millions de bénéficiaires de Medicare – tout en sous-évaluant considérablement la génération actuelle de médicaments Medicare Part B. Les réductions de prix qui pourraient résulter de cette débâcle seraient loin de compenser les dommages permanents à long terme.
Ici en Amérique, nous avons découvert la recherche médicale. L’industrie biopharmaceutique américaine et les contribuables américains – y compris les bénéficiaires de Medicare qui ont cotisé au système dès leur premier jour de travail – entretiennent un partenariat qui fait l’envie du monde entier. D’autres pays le savent et bénéficient de notre propriété intellectuelle durement acquise sans payer un seul centime en retour. Au lieu de cela, en utilisant des contrôles de prix obligatoires qui ne peuvent être négociés, ils rationnent à bas prix les médicaments et les thérapies vitales que nous développons ici en Amérique.
C’est la mère de tous les mauvais accords commerciaux.
En fait, l’année prochaine, le Congrès enverra plus de 36 milliards de dollars aux National Institutes of Health pour la recherche médicale sur des centaines de maladies qui affligent et détruisent la vie de dizaines de millions de personnes. L’industrie biopharmaceutique américaine ajoutera ensuite plus de 90 milliards de dollars pour mettre à profit les connaissances acquises au NIH et développer de nouvelles façons de prévenir, diagnostiquer, traiter et finalement guérir les maladies. En moyenne, la mise sur le marché d’un nouveau médicament prometteur peut prendre de 10 à 15 ans, et plus d’un milliard de dollars.
Les patients de Medicare et de Medicare en souffriraient. Avec ses produits très sous-évalués, l’industrie biopharmaceutique américaine n’aurait d’autre choix que de réduire la recherche et le développement coûteux et fastidieux de traitements contre des maladies tenaces et déroutantes qui ciblent largement les personnes âgées de Medicare – le cancer, la maladie de Parkinson, la maladie d’Alzheimer, le diabète et les maladies cardiaques. Juste pour en nommer quelques-uns.
En outre, à mesure que les stocks de médicaments existants se raréfient, les patients de Medicare seraient obligés d’attendre plus longtemps pour les obtenir. Pendant ce temps, les problèmes de santé s’aggravent et leur traitement devient plus coûteux. Cela nuit à la santé des gens et fait augmenter le coût de Medicare.
Le plan de l’administration dévasterait également les hôpitaux ruraux et l’ensemble de notre système de prestation de soins de santé en milieu rural, car les petites communautés rurales ont tendance à avoir des personnes âgées bénéficiant de Medicare. Et l’élément vital des soins de santé en milieu rural réside dans la capacité des petits hôpitaux et cliniques à prodiguer des soins aux bénéficiaires de Medicare. Alors que Medicare limite l’accès aux médicaments et devient plus coûteux, les établissements médicaux ruraux auraient plus de mal à traiter avec succès les patients de Medicare, à survivre économiquement et à attirer de bons médecins.
Voici maintenant une meilleure idée pour le président et le secrétaire Azar : au lieu de permettre à d’autres pays dotés d’une médecine socialisée d’utiliser gratuitement notre recherche médicale et de sous-évaluer les médicaments que nous développons ici en Amérique, négocions des accords qui obligent les autres pays à payer leur juste part. De cette façon, nous pouvons donner un grand coup de pouce au NIH et sauver davantage de vies ici et partout dans le monde.
Chronique de Sara Croom distribuée par le syndicat de journaux Cagle Cartoons. Contactez-la à : sara@promote-trade.org
Le Tennessee est constamment parmi les pires du pays en matière d’obésité, de diabète et d’autres maladies chroniques qui augmentent la probabilité qu’un travailleur prenne des jours de maladie ou soit sous-performant au travail.
TNfit : l’antidote à la crise sanitaire n’est pas dans le cabinet du médecin
Le comté de Williamson, en 2015, avait le taux de chômage le plus bas et le moins de jours de santé mauvaise ou passable, ou de jours pendant lesquels les adultes disaient qu’ils n’étaient pas en bonne santé physique. En revanche, le comté de Grundy avait le 11e taux de chômage le plus élevé ainsi que le cinquième plus grand nombre de jours de santé médiocre ou passable.
Boyd se souvient d’un récent voyage chez un constructeur automobile au cours duquel certains nouveaux employés potentiels se sont retirés du processus d’embauche parce qu’ils ne pouvaient pas effectuer le travail physique requis.
En réponse, le fabricant a mis en place un programme de formation permettant aux employés d’augmenter progressivement le nombre de fois qu’ils peuvent parcourir le périmètre du bâtiment, soit environ un mile, a déclaré Boyd.
S’attaquer à l’éducation est essentiel pour améliorer la santé. Et un diplômé du secondaire sur trois ne répond pas aux exigences de l’État, selon une étude de l’agence nationale pour l’éducation.
Joseph Webb, PDG de Nashville General à Meharry, s’efforce d’aligner les établissements de santé, de foi et d’éducation du comté de Davidson sur une initiative qui prône l’éducation comme moyen d’améliorer la santé des gens à l’avenir.
L’avenir de l’État pourrait être sombre étant donné les progrès technologiques rapides qui menacent de priver les travailleurs d’emplois, ainsi que le temps et les efforts concertés nécessaires pour améliorer la santé de la population.
Parmi la main-d’œuvre civile de l’État, environ 31 pour cent sont titulaires d’un baccalauréat ou plus. Pourtant, le groupe possédant au moins un baccalauréat a un taux de chômage de 2,5 pour cent.
En revanche, le groupe qui n’a pas obtenu de diplôme d’études secondaires ou n’a pas obtenu d’équivalence a un taux de chômage de 12 pour cent. Globalement, ils représentent 8 pour cent de la population active.
Le taux de chômage en 2015 – 5,3 pour cent – était le plus bas depuis 2005, selon le rapport, qui utilise les données du recensement.
Mais ECD prévoit qu’en 2015, 1,4 million d’emplois, soit la moitié de ceux de l’État, pourraient être supprimés grâce à l’automatisation .
Boyd et Webb ont déclaré que l’éducation est une grande partie de la réponse à la fois à ce à quoi l’État est confronté avec ses problèmes de santé actuels et à garantir aux gens un emploi à l’avenir.
L’enseignement supérieur est devenu une cause phare du gouverneur Bill Haslam, qui souhaite voir 55 pour cent des adultes qui travaillent dans l’État obtenir une éducation universitaire d’ici 2025. Son initiative Drive to 55 comprend plusieurs programmes, dont la bourse Tennessee Promise, visant à conduire des dizaines de personnes. de milliers de Tennessiens vers l’enseignement supérieur.
Haslam présente un projet de collège communautaire sans frais de scolarité pour les adultes
"L’éducation est l’un des principaux facteurs de revenus… qui a un impact direct sur la santé. Alors pourquoi ne pas vous concentrer sur l’éducation", a déclaré Webb.
Le journaliste Adam Tamburin a contribué. Contactez Holly Fletcher à hfletcher@tennessean.com ou 615-259-8287 et sur Twitter @hollyfletcher.
L’écart en matière de soins de santé se creuse entre riches et pauvres
Brownsville est suffisamment petite pour être accessible à pied, mais il n’y a pas d’endroits où manger et jouer à l’extérieur, ce qui incite les gens à passer du temps à l’extérieur, a déclaré Dawn Abel, directrice des relations communautaires et des fondations de BCBST.
Le temps de jeu est important.
Selon une étude réalisée en 2009 dans la revue Pediatrics, 30 % des enfants n’ont pas ou pas de récréation à l’école. Pourtant, les enfants devraient bénéficier d’au moins une heure de jeu actif par jour, conformément aux directives sanitaires.
Les terrains de jeux sont formidables car ils ne crient pas « soyez en bonne santé ». Ils sont amusants.
"C’est bien que les gens ne pensent pas à la santé lorsqu’ils pensent aux terrains de jeux. Vous voulez qu’ils sortent et bougent", a déclaré Abel. "Parfois, on ne veut pas que les gens pensent qu’ils sont en bonne santé." Kaboom ! est une sorte de terrain de jeu dans une boîte et est assemblé en deux jours avec quelques centaines de bénévoles.
Au lieu que la ville le fasse seule, elle peut travailler avec la fondation BCBST et Kaboom !, une organisation à but non lucratif de Washington, DC, pour aider à la logistique et au financement. Un terrain de jeu coûte environ 85 000 $. Lorsqu’elle travaille avec la fondation BCBST, la communauté paie environ 10 pour cent.
L’accent mis sur les zones rurales est nouveau, a déclaré Abel, et prend plus de temps pour choisir les sites. Lorsque la fondation et Kaboom évaluent les villes et les quartiers, ils recherchent des endroits dotés du soutien communautaire, des infrastructures et des ressources nécessaires pour garantir que le terrain de jeu soit « durable après notre départ », a-t-elle déclaré.