Prípad bol pridelený sudcovi Thomasovi Wingateovi.

Prípad bol pridelený sudcovi Thomasovi Wingateovi.

Tým sa "podieľala na nespravodlivom vytváraní potenciálnych obchodných príležitostí a zvyšovaní ziskov pre svojho bývalého zamestnávateľa, pričom potenciálne eliminovala jeho primárneho konkurenta, spoločnosť Passport," uvádza sa v žalobe.

Ak si štát „vynúti krach“ Passportu, naruší to starostlivosť o 315 000 ľudí, ktorým Passport slúži, a prinesie prospech jeho konkurentom, ktorým by pravdepodobne boli pridelení jeho členovia, uvádza sa v žalobe.

Passport je jediným neziskovým zdravotným plánom spomedzi piatich spoločností, ktoré poskytujú riadenú starostlivosť pre väčšinu z približne 1,3 milióna zapísaných do Medicaid v Kentucky. Ostatné štyri sú všetky národné, ziskové zdravotné poisťovne.

WellCare má najväčší podiel v obchode Kentucky’s Medicaid s približne 35 percentami, nasleduje Passport s 25 percentami.

Passport uviedol, že zmena sadzieb ho zasiahla najviac, pretože znižuje sadzby v regióne Jefferson County asi o 4,1 percenta. Tam robí Passport väčšinu svojich aktivít. Zvyšuje sadzby približne o 2,2 percenta pre zvyšok štátu, kde si ostatné poisťovne rozdeľujú väčšinu zvyšku štátneho obchodu s Medicaidom.

V dôsledku toho, podľa žaloby, Passport dostal celkové zníženie sadzieb, zatiaľ čo ostatné spoločnosti dostali zvýšenie.

Ste pripravení zlepšiť svoje zdravie kĺbov a celkovú pohodu? Vyskúšajte náš doplnok ešte dnes na https://hondrostrong-website.com/sk/ !

Passport, prvá organizácia riadenej starostlivosti Medicaid v Kentucky, začala v roku 1997 ako pilotný projekt na kontrolu nákladov v Jeffersone a 15 okolitých okresoch. Štát neskôr celoštátne rozšíril riadenú starostlivosť o ziskové komerčné poisťovne.

Je to jediná z piatich spoločností riadenej starostlivosti, ktorá podniká iba v Kentucky.

Federálna vláda poskytuje približne 80 percent peňazí na program Medicaid v Kentucky v hodnote 11,5 miliardy dolárov ročne.

Passport v žalobe uviedol, že ide o efektívnu, dobre riadenú spoločnosť, ktorá ušetrila štátu milióny dolárov na nákladoch na Medicaid za 21 rokov svojho podnikania,

Zatiaľ čo spor prebieha, na verejnosť sa dostal len nedávno, keď Passport uviedol, že škrty by mohli ohroziť jeho budúcnosť, ako aj budúcnosť jeho nového sídla vo výstavbe na West Broadway, čo je vývoj, ktorý obchodní lídri vítajú ako šancu na hospodársky rast a rozvoj. .

To vyvolalo u volených predstaviteľov vyjadrenie znepokojenia nad budúcnosťou Passportu a osudom jeho 700 zamestnancov.

„Som prekvapený, že sa Frankfort vydal touto cestou – vôbec mi to nedáva zmysel,“ povedal pre Courier Journal David James, prezident Metro Council. "Myslím, že toto vysiela do západného Louisville hroznú správu o tom, čo si Frankfort myslí o západnom Louisville."

Viac: Generálny riaditeľ spoločnosti Passport obviňuje správu spoločnosti Bevin zo zániku plánu sprisahania

Predstavitelia pasu a kabinetu sa stretli minulý týždeň, aby sa pokúsili vyriešiť spor po tom, čo predstúpili pred legislatívny výbor, aby o tejto záležitosti diskutovali. Rozhovory však boli neúspešné, uvádza sa v žalobe.

Vo vyhlásení hovorca spoločnosti Passport uviedol, že žaloba "je nevyhnutným ďalším krokom na zabezpečenie adekvátnej náhrady, ktorá umožní poskytovateľom slúžiť našim členom, najmä tým v regióne Louisville."

Vo vyhlásení sa uvádza: "Aj keď by sme radšej túto záležitosť vyriešili rokovaním s vedúcimi predstaviteľmi štátov, naša zverenecká zodpovednosť si vyžaduje, aby sme preskúmali všetky možnosti. Bez okamžitej úpravy sadzieb bude Passport Health Plan čeliť platobnej neschopnosti v roku 2019. To by bol hrozný výsledok." pre Louisville a pre Kentucky ako celok."

Prípad bol pridelený sudcovi Thomasovi Wingateovi.

Deborah Yetter: 502-582-4228; dyetter@courierjournal.com; Twitter: @d_yetter .

"Som prekvapený, že sa Frankfort vydal touto cestou – vôbec mi to nedáva zmysel," povedal David James, prezident Metro Council. "Myslím, že to vysiela do West Louisville hroznú správu o tom, čo si Frankfort myslí o West Louisville."

Skoršie pokrytie: Passport hovorí, že štátne škrty ohrozujú budúcnosť, nové sídlo v Louisville

Komisárka pre Medicaid v Kentucky Carol Steckel v piatok uviedla, že tvrdenie spoločnosti Passport, že štát sa môže snažiť o jej vyradenie z prevádzky, je „absurdné“.

"Je nezmyselné tvrdiť, že ministerstvo pre Medicaid Services alebo ktokoľvek iný by chcel vytlačiť z trhu poisťovňu so sídlom v Kentucky, ktorá zamestnáva stovky ľudí," uviedol Steckel vo vyhlásení, ktoré poskytol Kabinet pre zdravotné a rodinné služby.

Členka rady Metro Barbara Sexton Smithová, ktorej obvod zahŕňa časť západného Louisville, kde sa Passport plánuje umiestniť, však označila kroky štátu za „politické šikanovanie“ a povedala, že strata sídla „by bola najničivejšou možnou ranou“.

Starosta Louisville Greg Fischer vo štvrtok povedal, že ho znepokojujú členovia Passportu, ako aj jeho nové sídlo vo výstavbe na 18th a Broadway spolu s novou YMCA – komplexom, ktorý vodcovia zo západného Louisville a predstavitelia mesta vítajú ako ekonomický prínos pre časť mesta, ktorá dlho hladovala. pre zamestnanosť a rast podnikania.

"Je to pre nás skutočne dôležitá téma," povedal Fischer. "Mohlo by to ovplyvniť nielen poskytovanie zdravotnej starostlivosti, ktorú by mal mať každý… ale mohlo by to ovplyvniť aj ústredie na 18th a Broadway a dynamiku, ktorú to prináša do West Louisville."

Prečítajte si viac:Rasizmus, zamestnanie a dôchodky: 5 vecí, ktoré by ste mali vedieť o plánoch Fischer na rok 2019

Steve Tarver, generálny riaditeľ YMCA z Greater Louisville, uviedol, že predstavitelia YMCA boli potešení, keď sa dozvedeli, že spoločnosť Passport sa k nim plánuje pripojiť v novom komplexe so sídlom, ktoré si predstavuje ako zdravotnícky a wellness areál.

"Chceme byť o zdravom životnom štýle, rozvoji mládeže a sociálnej zodpovednosti," povedal Tarver. "Celou cestou ich povzbudzujeme. Naše misie sú také podobné."

Denník Courier Journal v stredu uviedol, že spoločnosť Passport tvrdí, že škrty zavedené minulý rok ohrozujú jej životaschopnosť. Predstavitelia spoločnosti, ktorá sa zaoberá nárokmi Medicaid pre približne 310 000 ľudí s nízkymi príjmami a zdravotne postihnutých v regióne Jefferson County, uviedli, že sa už mesiace pokúšala vyjednať riešenie so štátnymi úradníkmi.

Carter vo svojom liste uviedol, že Passport sa domnieva, že štátny proces stanovovania sadzieb je "hlboko chybný" a zaslúži si podrobnejšie preskúmanie.

Steckel vo svojom vyhlásení uviedla, že predstavitelia štátu sa snažili byť v súvislosti s procesom "transparentní a objektívni" a radi by to vysvetlili podrobnejšie, možno na zasadnutí legislatívneho výboru.

Passport uviedol, že zmena sadzieb ho zasiahla najviac, pretože znižuje sadzby o približne 4,1 percenta v regióne Jefferson County, kde Passport vykonáva väčšinu svojich obchodov, zatiaľ čo vo zvyšku štátu, kde sa delia štyri komerčné poisťovne, sa sadzby zvýšili o približne 2,2 percenta. väčšinu zvyšku štátneho biznisu Medicaid.

Passport, prvá organizácia riadenej starostlivosti Medicaid v Kentucky, bola vytvorená v roku 1997 ako pilotný projekt na kontrolu nákladov v Jeffersone a 15 okolitých okresoch. Štát neskôr celoštátne rozšíril riadenú starostlivosť o ziskové komerčné poisťovne.

Federálna vláda poskytuje približne 80 percent peňazí na program Medicaid v Kentucky v hodnote 11,5 miliardy dolárov ročne, ktorý poskytuje zdravotnú starostlivosť pre takmer 1,4 milióna ľudí.

Štátne škrty prijaté 1. júla 2018 spôsobujú spoločnosti Passport značné straty a mohli by ohroziť jej postavenie na ministerstve poisťovníctva v Kentucky, uviedla spoločnosť vo formálnej výzve štátnym predstaviteľom. V roku 2018 stratila 60 miliónov dolárov a v roku 2019 plánuje straty až 144 miliónov dolárov, uvádza sa v odvolaní.

Ak jeho čisté imanie klesne príliš nízko, Passport by bol predmetom prevzatia štátom alebo likvidácie, uvádza sa v odvolaní.

Ďalšie titulky: Sudca navrhuje odložiť generálnu opravu Kentucky Medicaid. Bevin hovorí nie

Neuvádza, čo by sa stalo s viac ako 300 000 členmi Passportu, ak by sa tak stalo. Ale v roku 2013, keď spoločnosť riadenej starostlivosti prevádzkovaná Centene Corp, zdravotníckou spoločnosťou zo St. Louis, vypadla z trhu Kentucky Medicaid, štát presunul svojich 125 000 zapísaných do iných spoločností.

Carter vo svojom liste uviedol, že „vymazanie pasu je hrozný kompromis“ za relatívne malé úspory pre Kentucky v dôsledku škrtov.

V liste tiež poznamenal, že predstavitelia štátu naznačili, že štátne fondy Medicaid by sa nemali používať na „ekonomický rozvoj“, čo znamená výstavbu nového sídla spoločnosti Passport – argument, ktorý považuje za falošný.

Spoločnosť Passport si prenajíma komerčné kancelárske priestory v juhovýchodnom okrese Jefferson a hľadala nové priestory, keď sa rozhodla postaviť si vlastné sídlo.

"Z dlhodobého hľadiska stojí lízing viac ako vlastníctvo a poskytuje menšiu stabilitu a flexibilitu," píše sa v Carterovom liste.

A nikto nespochybňuje, kde štyri komerčné poisťovne, ktoré poskytujú aj riadenú starostlivosť pre Medicaid – Aetna Better Health of Kentucky, Humana CareSource, WellCare of Kentucky a Anthem – nachádzajú svoje kancelárie, uvádza sa v jeho liste. Ani štát nenamieta, keď tieto spoločnosti dosahujú zisk, uviedla.

"Nikto si nezlomí ruky zakaždým, keď jeden z nich vyhlási akcionársku dividendu," uvádza sa v liste.

Passport je jedinou spoločnosťou z piatich, ktorá sa spolieha na Kentucky Medicaid ako prakticky jediný zdroj príjmu. Je to druhý najväčší poskytovateľ po Wellcare.

V Carterovom liste sa uvádza, že na financovanie projektu ústredia Passport využíva najmä hotovostné rezervy, ktoré si vybudoval za 20 rokov z investícií a samostatného plánu Medicare, ktorý spravoval.

A tým, že sa presťahuje do západného Louisville, nachádza sa v tej istej štvrti, kde žije veľa jej zapísaných osôb, na rozdiel od iných organizácií riadenej starostlivosti alebo MCO, uvádza sa v jeho liste.

„To, čo sa Passport rozhodol urobiť, bolo niečo, čo by žiadny iný MCO nikdy nezvažoval, umiestniť svoje sídlo v samom srdci obyvateľstva, ktorému slúži,“ uvádza sa v správe. „Tento krok umožní spoločnosti Passport priamo a pozitívne ovplyvňovať svojich členov tým, že sa bude riadiť mnohými sociálnymi determinantami zdravia, poskytovaním pracovných miest, školení, potravín, zdravotníckych služieb a akéhokoľvek množstva iných výhod, ktoré sú tak často odopierané alebo nedostupné pre t. jeho populácie“.

Štátny senátor Morgan McGarvey, demokrat z Louisville, ktorý pôsobí v legislatívnom výbore pre dohľad nad Medicaid, povedal, že bol prekvapený konaním štátu ovplyvňujúcim Passport.

Zatiaľ čo výbor počúva pravidelné sťažnosti na spoločnosti riadenej starostlivosti – najčastejšie na neskoré platby pohľadávok alebo odmietnutie služieb – Passport podľa neho čerpá oveľa menej sťažností.

"Odkedy som v zákonodarnom zbore, Passport mal vždy povesť jedného z dobrých poskytovateľov," povedal. "Passport poskytuje starostlivosť a služby ľuďom v Louisville, ktorí sú dôležitou súčasťou našej populácie. Neviem, kto by mohol rýchlo zakročiť a prevziať to, čo robia."

Deborah Yetter: 502-582-4228; dyetter@courierjournal.com; Twitter: @d_yetter . Podporte silnú miestnu žurnalistiku tým, že sa prihlásite na odber ešte dnes: courier-journal.com/deborahy .

K tomuto príbehu prispel reportér Darcy Costello.

Štáty v celej krajine v piatok prijali ešte dôraznejšie prístupy k boju proti koronavírusu a prezident Trump Trump oznámil nové federálne opatrenia, aby sa pokúsili zastaviť rastúci ekonomický chaos spôsobený pandémiou.

Keďže COVID-19 naďalej dramaticky mení životy, počet obetí v USA a miera nákazy začali stúpať na alarmujúcu úroveň, pričom úmrtia sa od pondelka takmer strojnásobili a počet infekcií sa zvýšil viac ako štvornásobne. Od stredy večera bolo v USA hlásených viac ako 10 000 nových prípadov infekcie.

Daňový deň sa presunul späť na júl a študenti z USA nebudú musieť tento rok absolvovať každoročné štátne testy. Kalifornia, New York, Illinois a Pensylvánia podnikli odvážne kroky na spomalenie šírenia, a tak nariadili miliónom, aby zostali vo svojich domovoch, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné.

USA zaznamenali najmenej 249 úmrtí a viac ako 19 285 potvrdených prípadov infekcie. Pred štyrmi dňami tieto čísla predstavovali 85 úmrtí a 4 600 prípadov.

Celosvetovo počet obetí prekročil 11 200, pričom najväčší jednodňový nárast zaznamenalo Taliansko v piatok. Podľa dátového panela Univerzity Johnsa Hopkinsa je na celom svete viac ako 272 000 potvrdených prípadov.

Medzi opatreniami, ktoré Trump oznámil v piatok:

• Obmedzenie nepodstatného cestovania medzi USA a Mexikom
• Umožnenie dlžníkom s federálnymi študentskými pôžičkami pozastaviť svoje platby na dva mesiace bez hromadenia úrokov
• Uzákonenie zákona o obrannej produkcii na získanie kritického zdravotníckeho materiálu

Prezident však povedal, že nevidí potrebu celoštátneho blokovania. "Nemyslím si, že to niekedy budeme považovať za potrebné," povedal.